Después de presentar un reclamo de seguro de compensación para trabajadores por una lesión en el hombro que sufrió al trabajar para el servicio postal federal, se vio al beneficiario de los beneficios trabajando como masajista. Esto condujo a cargos por delitos graves relacionados con el fraude.
Se vio a un animador ‘lesionado’ bailando en un popular comercial de televisión mientras cobraba un excedente de cincuenta mil dólares en pagos de compensación laboral relacionados con un reclamo anterior por discapacidad.
Después de presentar un reclamo de compensación laboral por una lesión sufrida mientras estaba en la fuerza policial y recaudar más de treinta mil dólares en beneficios por ello, se descubrió que el ex oficial trabajaba para una banda musical, algo que no habría podido hacer físicamente. si su reclamo de daño era genuinamente cierto.
Si realmente profundiza en esto, encontrará más y más historias extrañas sobre el fraude de compensación laboral. Afortunadamente, la proporción de estos es bastante pequeña en contraste con los válidos. Para el propietario de una pequeña empresa y las grandes empresas comerciales, es vital estar al tanto de cómo detectar el abuso del sistema.
5 Maneras de Entender el Fraude
- Algo puede no estar bien cuando un trabajador presenta un reclamo de compensación laboral por una lesión que supuestamente ocurrió siete o más días antes de eso.
Esto es lo que debe hacer si esto sucede. Hable con el trabajador lesionado, así como con sus compañeros de trabajo para recopilar información sobre el incidente y sacar su teoría de una conclusión.
- Un reclamo de compensación laboral que se presentó inmediatamente después del fin de semana puede indicar que la lesión se produjo fuera del lugar de trabajo.
Esto es lo que debe hacer si esto sucede. Investigue si el trabajador tiene intereses en pasatiempos o actividades deportivas que pueden haber desencadenado la lesión. Realice entrevistas con los otros empleados para discernir si tienen algún conocimiento sobre si el reclamante participó en este tipo de actividad de fin de semana. Esté atento al lenguaje verbal o corporal que demuestre que el trabajador está mintiendo.
- La falta de testigos de la lesión podría significar que el reclamante no es genuino.
Esto es lo que puede hacer en este caso. Haga las averiguaciones apropiadas con otros si alguien vio al reclamante inmediatamente después de dicha lesión.
- ¿Qué pasa si el reclamante quiere ser tratado sin hacerse una radiografía, una resonancia magnética u otras pruebas que definan una lesión?
Esto es lo que puedes hacer en esta situación. Pregúntele al reclamante por qué no está interesado en un diagnóstico documentado. Exija que él o ella se someta a estas pruebas de diagnóstico requeridas.
- Cualquier reclamante que no ofrezca una imagen clara de lo que ocurrió cuando resultó lesionado está sujeto a sospecha.
Esto es lo que debe hacer en este escenario. Tome todos los detalles del informe mientras usa su conocimiento del estado habitual de las cosas en el sitio de su negocio. Esté atento a cualquier inconsistencia en su cuenta.
Si sus conclusiones en relación con los puntos anteriores no justifican al reclamante, no dude en plantear su opinión al departamento de siniestros de su compañía de seguros.